Iulie 2010 / Nr. 6 
Arhiva BMJ / octombrie 2004
Stimulentele financiare pentru medici
George Bernard Shaw a formulat foarte bine ideea. "Simplul fapt că, odată ce a observat că poate fi crescută aprovizionarea cu pâine prin cointeresarea materială a brutarilor, orice naţiune sănătoasă ar trebui să se preocupe în continuare de cointeresarea materială a chirurgului care-ţi taie piciorul, este în măsură să aducă pe oricine la disperare"...1 ( Editorial ) Detalii »
Intervenţia precoce pentru primul episod de psihoză
Intervenţia precoce în psihoză este un concept relativ nou în sănătatea mentală. Ea ilustrează atât politica serviciului de sănătate şi reacţia acesteia în faţa numărului crescând al dovezilor de temporizări, inacceptabil de lungi, până la accesul la serviciile de specialitate, cât şi beneficiile depistării şi tratamentului precoce, la oamenii tineri care au avut primul episod de psihoză (atunci când cineva prezintă simptome tipice, cum ar fi perturbarea contactului cu realitatea, delir, halucinaţii, fără a fi găsite, însă, tulburări organice care să le explice). ( Editorial ) Detalii »
Eradicarea infecţiei cu H. pylori
Eradicarea bacteriei Helicobacter pylori poate determina, oare, creşterea simptomelor asociate bolii de reflux gastroesofagian? Acest lucru trebuie lămurit deoarece beneficiile eradicării lui H. pylori, în comparaţie cu tratamentul de supresie a secreţiei acide, sunt reduse în sindromul dispeptic non-ulceros şi în dispepsia neinvestigată.1,2 ( Editorial ) Detalii »
Este eficientă injectarea epidurală de steroizi pentru durerile lombare?
Durerile lombare reprezintă o problemă frecvent întâlnită şi costisitoare pentru societate, managementul lor eficient fiind, şi în prezent, foarte dificil.1, 2 S-a demonstrat că programul de exerciţii în combinaţie cu reluarea precoce a activităţilor obişnuite exercită efecte favorabile la pacienţii cu dureri lombare.2-3 ( Editorial ) Detalii »
Examinarea întregului corp prin rezonanţă magnetică nucleară
La începutul anilor 1970, când Lauterbur şi Damadian au prezentat aplicabilitatea rezonanţei magnetice nucleare (RMN) ca un instrument imagistico-clinic, crezul general a fost că tehnica respectivă urma să devină cel mai performant instrument pentru screeningul întregului organism.1, 2 ( Editorial ) Detalii »
Evoluţia cancerului de prostată depistat precoce se poate accelera după o perioadă de 15 ani
Expectativa înarmată nu este întotdeauna o idee bună, în cazul unor pacienţi suferinzi de cancer de prostată depistat precoce, deoarece progresia locală şi metastazele agresive se pot dezvolta după o perioadă de 15 ani. Constatarea s-a făcut în urma unui studiu cu o perioadă de urmărire de 20 de ani - unul dintre cele mai lungi şi mai ample de până în prezent -, efectuat de un grup suedez şi publicat în JAMA (2004;291: 2713-9) ( Stiri ) Detalii »
Statinele reduc riscul cardiovascular la pacienţii cu insuficienţă renală cronică (Circulation 2004;110:1557-63)
Un studiu recent, publicat în prestigiosul jurnal de cardiologie, a evaluat efectul statinelor la pacienţii cu boală coronariană ischemică (BCI) sau la cei fără BCI, dar cu risc pentru aceasta. Au fost incluşi 19 700 de subiecţi, dintre care 4 500 aveau insuficienţă renală cronică (IRC) moderată. ( Colegiul Medicilor din Romania va informeaza ) Detalii »
Glicoproteina YKL-40 - un posibil nou marker pentru detecţia cancerului ovarian (J Clin Oncol 2004;22:3330-9)
Un studiu recent a inclus 190 de paciente (împărţite în patru grupuri: aparent sănătoase, cu risc înalt pentru cancer ovarian, cu patologie benignă ginecologică sau paciente preoperatoriu, diagnosticate ulterior cu cancer ovarian) la care s-a evaluat sensibilitatea detectării cancerului ovarian prin YKL-40, comparativ cu CA125 şi CA15-3. ( Contributie locala ) Detalii »
Polivitaminele încetinesc progresia infecţiei cu HIV (N Engl J Med 2004;351:23-32, 78-80)
Acest studiu a inclus 1 078 de paciente gravide, HIV pozitive, care au fost urmărite timp de 71 de luni. Randomizarea s-a făcut în grupuri de câte 20, pentru unul din patru regimuri de suplimente cu vitamine: vitamina A, polivitamine, vitamina A + polivitamine şi placebo. ( Contributie locala ) Detalii »
Vaccinarea contra hepatitei virale B creşte riscul de scleroză multiplă (Neurology 2004;63:772-3, 838-42)
Studiul a inclus 163 de pacienţi cu scleroză multiplă (SM) şi 1 600 de pacienţi în grupul de control. Studiul a fost retrospectiv, analizând apariţia SM la subiecţii vaccinaţi contra hepatitei B. ( Contributie locala ) Detalii »
Antipsihoticele cresc riscul de moarte subită (Arch Intern Med 2004;164:1293-7)
Acest studiu longitudinal observaţional a inclus 250 000 de pacienţi, urmăriţi până când a survenit unul dintre următoarele evenimente: deces, transfer în afara sistemului sanitar sau sfârşitul perioadei studiului. Au fost excluşi pacienţii care aveau cancer sau care s-au sinucis. ( Contributie locala ) Detalii »
Opiniile autorilor cu privire la publicarea electronică: două studii transversale
Rezumat Obiectiv: Să evalueze cât de acceptabilă consideră autorii practica uzuală a BMJ de a publica versiuni scurte ale articolelor de cercetare în revista tipărită şi versiunile mai lungi pe web; să determine atitudinile autorilor faţă de publicarea doar a rezumatelor în revista tipărită şi publicarea, pe bmj.com, a versiunilor needitate, după acceptarea publicării. ( Articole originale ) Detalii »
Medicamentele antipsihotice atipice în tratamentul simptomelor comportamentale şi psihologice din demenţă: sinteză sistematică
Rezumat Obiectiv: Să sintetizeze rolul medicamentelor antipsihotice atipice în managementul simptomelor comportamentale şi psihologice din demenţă (SCPD). Sursa datelor: Medline, Embase şi Cochrane Library. Listele de referinţe au fost sintetizate şi au fost contactaţi specialişti pentru identificarea unor studii suplimentare. ( Articole originale ) Detalii »
Caracteristicile consultanţilor care deţin certificări în Anglia şi Ţara Galilor: analiză pe bază de date, cu referinţe speciale la sex şi origine etnică
Rezumat Obiectiv: Să stabilească în ce măsură femeile, minorităţile etnice şi anumite specialităţi sunt discriminate în privinţa primirii de certificări în NHS. Protocol de studiu: Analiză a bazei de date a consultanţilor eligibili pentru certificări. Localizare: Anglia şi Ţara Galilor, 2002. ( Articole originale ) Detalii »
Studiu de cohortă, prospectiv, asupra diametrului vaselor retiniene şi a riscului de hipertensiune
Rezumat Obiectiv: Să examineze relaţia dintre diametrele arteriolelor retiniene şi incidenţa pe 10 ani a hipertensiunii. Protocol de studiu: Studiu populaţional de cohortă, prospectiv. Localizare: Studiul oftalmologic Beaver Dam. ( Articole originale ) Detalii »
Ghid practic pentru cercetarea prin chestionar
Pentru a obţine un răspuns adecvat la un chestionar este esenţial să vă cunoaşteţi grupul de cercetare; o altă problemă importantă o reprezintă modul de abordare a datelor obţinute ( Educatie si dezbateri ) Detalii »
Litiaza renală
Litiaza renală afectează până la 5% din populaţia generală, existând riscul de 8-10% de eliminare a unui calcul pe parcursul vieţii.1 Creşterea incidenţei litiazei renale în ţările industrializate este asociată cu îmbunătăţirea standardelor de viaţă şi este strâns corelată cu rasa sau etnia şi cu regiunea de provenienţă.2 ( Sinteze clinice ) Detalii »
Studiu statistic al efectelor infecţiei cu Helicobacter pylori şi al eradicării bacteriei asupra pirozisului şi refluxului gastroesofagian: proiectul Bristol helicobacter
Rezumat Obiectiv: Investigarea efectelor infecţiei cu Helicobacter pylori şi a eradicării bacteriei asupra pirozisului şi refluxului gastroesofagian. Protocol de studiu: Studiu transversal, urmat de un studiu statistic sub control placebo. ( Practica medicala ) Detalii »
Tratamentul stenozelor carotidiene ateromatoase
Ateromatoza carotidiană constituie una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice. Din totalul evenimentelor ischemice cerebrale, aproximativ 30% sunt determinate de aşa-numita "large vessel disease", semnificând modificările de perete arterial la nivelul vaselor mari, extra şi intracraniene.1 ( Practica medicala ) Detalii »
Insuficienţa cardiacă diastolică şi diabetul zaharat - o asociere frecventă, dar incomplet elucidată
Pacientă în vârstă de 69 de ani, din mediul rural, pensionară, aflată în evidenţa ambulatorului de specialitate al Centrului Clinic de Diabet, Nutriţie, Boli Metabolice Cluj-Napoca, se prezintă la consultaţia de rutină, conform programării. ( Practica medicala ) Detalii »
Algiile vasculare ale feţei ("cluster headache").
Caz clinic Pacientul, în vârstă de 22 de ani, se internează în Clinica Neurologie în 22 octombrie 1999, cu FO 15471, pentru crize cefalalgice, localizate intraorbitar, temporal şi frontal drept. Din anamneză rezultă că atacurile dureroase au debutat în urmă cu trei săptămâni, survin zilnic, cu o frecvenţă de unul-două atacuri/zi, şi au o durată de una--două ore. ( Practica medicala ) Detalii »
Actualităţi privind susceptibilitatea la diabetul zaharat de tip 1
Diabetul zaharat (DZ) de tip 1 este o boală multifactorială, determinată atât de factori genetici ("susceptibilitatea") cât şi de factori de mediu (în principal, infecţiile virale în copilărie). ( Opinii si recenzii ) Detalii »
OPINII - Scrisoare deschisă adresată Prinţului de Wales: Cu toată consideraţia, Înălţimea Voastră, vă înşelaţi cu desăvârşire
( Opinii si recenzii ) Detalii »
Tirania numerelor (bmjlearning.com)
Un bărbat în vârstă de 70 de ani, care suferea de arterită cu celule gigante, acuză dureri la nivelul umerilor. Care este procentul de pacienţi cu arterită cu celule gigante care suferă şi de polymyalgia rheumatica? ( Opinii si recenzii ) Detalii »
Sunt eu gardianul tatălui meu?
Tatăl meu, în vârstă de 84 de ani, locuia într-un cămin de bătrâni şi avea o memorie pe termen scurt extrem de labilă. Suferea şi de un ulcer diabetic cronic şi dureros, la nivelul halucelui drept, iar spasmul intermitent al musculaturii gambei îl obliga să-şi contracte genunchii involuntar şi permanent. ( Opinii si recenzii ) Detalii »
Un pacient memorabil
John este în vârstă de 85 de ani şi starea sa de sănătate s-a agravat în ultimele luni. Este distrat, nu îşi ia medicamentele şi nu-şi aduce aminte să mănânce. Familia îl ajută în limita posibilităţilor, dar nu poate sta permanent lângă el. ( Opinii si recenzii ) Detalii »
