Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

Un fumător în vârstă de 57 de ani, cu un istoric de consum masiv de alcool şi cu amigdalectomie, s-a prezentat la medic cu durere în partea stângă a gâtului.

Avea respiraţie fetidă, cu ulceraţie şi leucoplazie în fosa amigdaliană stângă. Diagnosticul prezumtiv iniţial a fost de carcinom orofaringian cu celule scuamoase şi a fost investigat în consecinţă.

Examenul histologic ulterior a stabilit diagnosticulde sarcoidoză, iar simptomele au dispărut prin tratament cu steroizi. Deşibiopsia este esenţiala în cazul leziunilor orofaringiene persistente, oricediagnostic histologic malign trebuie confirmat precoce, pentru a evitainvestigarea excesivă a pacienţilor şi amplificarea anxietăţii.

 

Aoife Waters, core trainee 2

Andrew Robson, consultant, Departmentof Otolaryngology, North Cumbria University Hospitals NHS Trust, CumberlandInfirmary, Carlisle CA2 7HY, UK

 

Afost obţinut consimţământul pacientului.

Ase cita ca: BMJ 2011; 343: d7680

 

După infarctul miocardic (IM)se prescriu, de obicei, două tipuri de medicamente: antiplachetare şiinhibitori selectivi ai influxului de serotonină (SSRI) pentru depresie. Oanaliză retrospectivă, pe o perioadă de 10 ani, a pacienţilor externaţi după IMacut a arătat că, faţă de monoterapia cu aspirină, administrarea combinată deSSRI şi antiplachetare se asociază cu un risc mai mare de sângerare. {itratamentul combinat – doi agenţi antiplachetari şi SSRI – creşte riscul respectiv,comparativ cu utilizarea a numai doi agenţi antiplachetari (CMAJ 2011;183:1835-43, doi:10.1503/cmaj.100912).

 

La oamenii care prezinăsindrom de colon iritabil este suspectată de multă vreme implicarea unui factorgenetic, dar nu există dovezi clare în acest sens. O echipă suedeză a arătat căgena corelată cu un risc crescut de boală Crohn, alela rs4263839 G a geneiTNFSF15, se asociază semnificativ cu o probabilitate mare de apariţie asindromului, mai ales când este caracterizat de constipaţie. Gena TNFSF15 esteimplicată în reglarea răspunsurilor imun şi inflamator, indicând ce anume ar fiputut genera simptomatologia unor astfel de pacienţi (Gut 2011;60:1671-7, doi: 10.1136/gut.2011.241877).

 

Pacienţii cu prolactinom iaufrecvent agonişti de dopamină pentru a reduce nivelul de prolactină. Nu se ştie,însă, care este durata optimă a tratamentului. Într-un studiu retrospectiv,realizat pe 15 adulţi cu macroprolactinom şi pe 45 cu microprolactinom, trataţicu agonişti de dopamină timp de peste trei ani şi urmăriţi în continuare, dupăce li s-a întrerupt medicaţia, hiperprolactinemia a recidivat rapid, la celemai multe macroprolactinoame (93%) şi microprolactinoame (64%), după oprirea terapiei.În concluzie, în cazul majorităţii macroprolactinoamelor, cura cu agonişti dedopamină nu ar trebui să fie interruptă nici după şapte ani (Clinical Endocrinology 2011; 75: 819-24,doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04136.x).

 

Consumul de somon de douăori pe săptămână, de către femeile însărcinate, are un impact pozitiv asupra fătului.Cercetătorii au arătat că un asemenea aport alimentar în timpul sarcinii aredus răspunsul endotelial la nivelul cordonului ombilical, ceea ce arată rolullanţului lung al acizilor graşi omega-3 în supresia proceselor inflamatorii. Manifestareaefectului şi la nivelul altor vase de sânge sugerează existenţa unui posibil mecanismprin care respectivii acizi graşi ar putea reduce riscul cardiovascular (American Journal of Clinical Nutrition 2011;94: 1418-25, doi: 10.3945/ajcn.111.016592).

 

Parazitoza iluzorie(convingerea falsă şi fermă a cuiva că este infestat) se tratează uşor cumedicamente antipsihotice. Într-un studiu realizat pe 59 de subiecţi trataţi într-oclinică mixtă de psihiatrie şi dermatologie, 68% dintre ei au declarat căsimptomele li s-au ameliorat sau au dispărut cu ajutorul medicaţiei; 73% au raportatremisiunea lor totală timp de cel puţin nouă luni după oprirea terapiei, însă27% au semnalat reapariţia lor în următoarele patru luni, ceea ce arată că acestgrup ar putea necesita extinderea tratamentului sau chiar menţinerea lui petermen lung (British Journal of Dermatology 2011; 165: 893-6,doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10426.x).

 

Dacă, la bolnavii în staregravă, cateterele venoase centrale (CVC) sunt inserate adiacent celor dehemodiafiltrare, medicamentele administrate prin CVC ar putea fi preluateimediat de cateterul de hemodiafiltrare, determinând subdozarea medicamentelor.Cercetătorii au realizat un model pentru a evalua potenţialele consecinţe,folosind cerneala ca marker vizual şi soluţia de creatinină ca markercuantificabil. Cei doi markeri au fost aspiraţi complet dacă portul arterial alcateterului de filtrare nu era situat cu cel puţin un centimetru mai sus (înamonte) de CVC – ei nu au fost aspiraţi când CVC a fost inserat cu cel puţindoi centimetri mai jos (în aval) (Anaesthesia2011, doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06955.x).

 

Traducere: Dr.Oana Caunii

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 
Traducere: 
Autor: