CERCETARE ORIGINALA Studiul clinic controlat, randomizat, PAST-BP (Prevenirea dupa accidentul vascular cerebral – tensiunea arteriala)

Diferite tinte ale tensiunii arteriale sistolice pentru persoanele cu istoric de accident vascular cerebral sau de accident ischemic tranzitor

Întrebrea de studiat Stabilirea unor tinte mai scazute ale tensiunii arterial duce la o tensiune sanguina mai mica la persoanele cu istoric de accident vascular cerebral (AVC) ori de accident ischemic tranzitor (AIT) tratate în comunitate?

Metode Participantii cu un istoric de AVC sau de AIT au fost recrutati din cabinetele de medicina generala din Anglia daca aveau o tensiune arteriala de minimum 125 mm Hg (n=529). Subiectii au fost randomizati pentru o tinta intensiva a tensiunii arteriale sistolice (<130 mm Hg sau o reducere de 10 mm Hg fata de valoarea initiala, daca aceasta a fost <140 mm Hg) ori pentru o tinta standard (<140 mm Hg). Pacientii din ambele grupuri au fost tratati activ prin controale periodice efectuate de echipa de îngrijire primara. Variabila principala a fost schimbarea tensiunii arteriale sistolice dupa 12 luni.

Raspunsul si limitele studiului Tensiunea sanguina sistolica medie a scazut cu 16,1 mm Hg, la 127,4 mm Hg, în grupul cu tinta intensiva (n=182), si cu 12,8 mm Hg, la 129,4 mm Hg, în lotul cu tinta standard (n=197) sdiferenta dintre grupuri 2,9 (interval de încredere 95%, 0,2 – 5,7) mm Hg; P=0,03t. La un an, pentru 28% dintre participanti nu a fost disponibila tensiunea sanguina. Subiectii au fost mai putin invalidati si mai tineri decât pacientii tipici din asistenta primara cu istoric de AVC ori de AIT.

Ce aduce nou acest studiu Pacientii care au avut o tinta de <130 mm Hg ori o reducere de 10 mm Hg, daca tensiunea sanguina initiala a fost <140 mm Hg, au atins o tensiune sanguina sistolica mai mica decât cei care au avut o tinta de <140 mm Hg, dar diferenta a fost redusa în contextul scaderii tensiunii arteriale observate în ambele grupuri. Managementul activ al tensiunii arteriale dupa AVC/AIT este mai important decât tinta stabilita.

Finantare, conflicte de interese, diseminarea datelor Lucrarea de fata prezinta o cercetare independenta, finantata de National Institute for Health Research. Conflictele de interese pot fi vazute in versiunea integrala a articolului de pe thebmj.com. Nu exista date suplimentare.

Înregistrarea studiului Current Controlled Trials ISRCTN29062286.

Tensiunea arteriala sistolica si diastolica în grupurile cu tinta intensiva si standard

Media (DS) tensiunii arteriale (mm Hg)       Media (DS) diferentei fata de momentul initial (mm Hg)   Dimensiunea efectului: mm Hg (CI 95%)* 

 Initial             12 luni            

 

 

 

 

 

 
 
 
 

Tensiunea sanguina sistolica

Tinta intensiva

143,5 (13,5)

127,4 (14,8)

−16,1 (15,0)

−2,94 (−5,68 - −0,21)

Tinta standard

142,2 (12,9)

129,4 (14,8)

−12,8 (17,2)

Tensiunea sanguina diastolica

Tinta intensiva

78,8 (9,3)

72,0 (9,0)

−6,8 (9,1)

−1,63 (−3,10 - −0,15)

Tinta standard

80,7 (10,1)

74,4 (8,9)

−6,3 (9,4)

 
 
 
 
 
 
 
 
 

______________________________________________________________________________

*Ajustat pentru tensiunea sanguina initiala, grupa de vârsta (<80, ≥80 de ani), sex, diabet zaharat, fibrilatie atriala si cabinetul medical (efect aleator).

Rate this article: 
Încă nu sunt voturi
Bibliografie: 

ORIGINAL RESEARCH PAST-BP (Prevention After Stroke—Blood Pressure) randomised controlled trial

Different systolic blood pressure targets for people with history of stroke or transient ischaemic attack

A se cita: BMJ 2016;352:i717

Gasiti articolul la: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i581

Autor: 
Mant J, McManus RJ, Roalfe A