Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

Educatie si dezbateri

Fri
07
Apr

Ruptura acuta de tendon ahilean

Image: 

In timp ce juca tenis, un barbat sanatos, in varsta de 35 de ani, a avut senzatia ca a fost lovit in portiunea inferioara posterioara a piciorului de racheta adversarului sau. Nu a mai reusit sa continue jocul, dar a putut sa mearga. S-a prezentat a doua zi cu usoara echimoza, tumefactie si slabiciune la mers. Putea merge pe varful picioarelor, dar triada Simmonds (strangerea gambei posterior, modificarea unghiului de inclinare si o bresa la palpare) confirma diagnosticul de ruptura de tendon ahilean.

 

Ce este ruptura tendonului lui Ahile?

Fri
07
Apr

REZUMAT AL RECOMANDARILOR NICE Diagnosticul si managementul menopauzei

Image: 

Varsta medie pentru menopauza este, in Marea Britanie, de 51 de ani, desi 1% dintre femei au insuficienta ovariana prematura (menopauza inainte de 40 de ani). Opt din 10 femei prezinta simptome de perimenopauza, cel mai frecvent bufeuri si transpiratii nocturne (figura), ce dureaza, caracteristic, timp de aproximativ patru ani.1 Calitatea vietii poate fi grav afectata.2

Serviciile si informatiile pentru femeile la menopauza din Marea Britanie variaza.3 Utilizarea terapiei de substitutie hormonala (hormone replacement therapy=HRT) a fost foarte controversata.4, 5

Prezentul articol rezuma cele mai recente recomandari cu privire la diagnosticul si managementul menopauzei, elaborate de National Institute for Health and Care Excellence (NICE – Institutul National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijiri).6

 

Recomandari

Thu
06
Apr

„Durerea toracica troponina-negativa” – o eschivare de la diagnostic?

Image: 

Majoritatea pacientilor care se prezinta cu durere toracica au sindrom coronarian acut, dar unii pot avea alte diagnostice, precum pericardita, stenoza aortica si embolismul pulmonar.

Cu toate acestea, pacientii cu astfel de simptome care au electrocardiograma fara modificari si testele enzimelor cardiace negative sunt adesea externati cu diagnosticul ”durere toracica troponina-negativa”.

Fri
07
Apr

Investigarea hiperpotasemiei la adulti

Image: 

 

O femeie in varsta de 42 de ani a fost internata in spital dupa testele efetuate de medicul de familie pentru durere abdominala intermitenta, ce au aratat un nivel crescut de potasiu, de 6,6 mmol/l (valorile de referinta 3,5–53 mmol/).1 Avea o stare generala buna si nu lua nicio medicatie. In depatamentul de urgente a avut tensiunea arteriala 140/70 mm Hg, iar rezultatele examenului fizic si ale celui electrocardiografic (ECG) erau normale.

 

Hiperpotasemia este definita drept concentratia potasiului seric >5,3 mmol/l si este, de obicei, clasificata drept usoara (5,4-6,0 mmol/l), moderata (6,1-6,5 mmol/l) ori severa (>6,5 mmol/l).2 Hiperpotasemia usoara este adesea asimptomatica, dar hiperpotasemia  severa este asociata cu aritmii ce pun viata in pericol si cu deces cardiac subit.

 

Pacientul este in siguranta?

Fri
07
Apr

Managementul periprocedural al pacientilor care iau anticoagulante orale

Introducere

Anticoagulantele orale sunt folosite in tratamentul si preventia tromboemboliei la multi pacienti, inclusiv la cei cu fibrilatie atriala (FA), tromboembolie venoasa (TEV) si proteze valvulare cardiace mecanice. Antagonistii vitaminei K (AVK) au fost, timp de mai multe decenii, principala clasa de anticoagulante orale, dar in prezent sunt autorizate pentru utilizare doar formule noi (dabigatran, rivaroxaban, apixaban si edoxaban).

Analiza de fata sintetizeaza farmacologia anticoagulantelor orale aplicabila in perioada periprocedurala, rezultatele raportate ale managementului periprocedural al acestei medicatii folosite in scopuri terapeutice, precum si ghidurile clinice selectionate. Este evaluat si managementul anticoagulantelor orale in situatii de urgenta.

 

Antagonistii vitaminei K

Thu
06
Apr

Sarcomul tesuturilor moi

Image: 

Ce trebuie sA Stim?

  • Luati in considerare diagnosticul de sarcom al tesuturilor moi in cazul oricarui nodul care fie are, in mod inexplicabil, peste 4,3 cm (marimea unei mingi de golf), fie creste in dimensiune, si efectuati de urgenta o ecografie
  •  Identificarea, la examenul clinic ori la cel ecografic, a unor caracteristici ingrijoratoare ale unui astfel de nodul trebuie sa atraga dupa sine trimiterea urgenta catre un centru de tratament specializat

 

Thu
06
Apr

Medicamentele pentru renuntarea la fumat

Image: 

Ce trebuie sA {tim?

• Aveti in vedere terapia de substitutie nicotinica, varenciclina sau bupropionul in cazul tuturor pacientilor care încearca sa abandoneze fumatul

• Când prescrieti medicamente pentru renuntarea la fumat subliniati cat de important este angajamentul abstinentei totale începând din ziua în care începe terapia; adaugati sprijin bazat pe terapie comportamentala pentru a mari sansele de succes

• Terapia de substitutie nicotinica este sigura si mai eficienta daca patch-urile sunt combinate cu medicamente cu durata scurta de actiune

• Nu prescrieti varenciclina sau bupropion femeilor însarcinate si evitati recomandarea bupropionului la pacientii cu risc crescut de convulsii

• Verificati daca la persoanele care iau varenciclina sau bupropion apar reactii psihologice adverse

                         

Thu
06
Apr

USOR DE OMIS? Artrita reumatoida

Image: 

CE TREBUIE S| STITI

• Aveti in vedere diagnosticul de artrita reumatoida in cazul tuturor pacientilor cu durere articulara, edem si rigiditate musculara matinala ce dureaza peste 30 de minute

• Daca simptomele fie afecteaza articulatiile mici sau mai mult de o articulatie, fie se manifesta timp de peste trei luni, oferiti trimitere la un consult de specialitate in decurs de doua saptamani

• Initierea tratamentului cu medicatie antireumatica modificatoare de boala (inclusiv metotrexat), in special in primele trei luni de la debutul simptomelor, poate sa incetineasca progresia bolii si sa amelioreze simptomele, functionalitatea si calitatea vietii

• Cand suspectati artrita reumatoida cereti radiografia articulatiilor simptomatice si masurati factorul reumatoid, viteza de sedimentare a hematiilor si proteina C reactiva, dar fara a amana trimiterea la un consult de specialitate, deoarece rezultatele negative nu exclud diagnosticul 

Thu
06
Apr

CONSULTATIA DE 10 MINUTE Durerea la nivelul partii posterioare a calcaiului

Image: 

CE TREBUIE SA STITI?

  • Tendinopatia ahileana este cea mai frecventa cauza de durere cronica in partea posterioara a calcaiului
  • Tendinopatia ahileana este un diagnostic clinic si numai daca exista incertitudine in privinta lui este necesara imagistica
  • Traditionala este recomandarea unor exercitii ale muschilor externi ai gambei

 

Un barbat in varsta de 41 de ani acuza o durere de lunga durata in spatele calcaiului stang, insotita de rigiditate in zona respectiva la ridicarea in picioare. Durerea se inrautateste cand joaca tenis. Pacientul doreste sa afle care este diagnosticul si ce se poate face.

 

Thu
06
Apr

ARTA MEDICINEI Cea mai norocoasa greseala a mea

Image: 

Era prima zi de garda pe care o efectuam in calitate de rezident de pediatrie si era sa fie ultima – am ratat un caz de boala meningococica. Seful sectiei m-a dus la un copil mic, spunându-mi: ”Aceasta este eruptia cutanata pe care o vedem în boala meningococica”. Emily avea febra (40°C) si o eruptie cutanata extinsa palida. Stiam ca eruptia meningococica se prezinta cu un rash petesial si nu am fost impresionat. La insistentele medicului urgentist, am internat-o pe Emily. Punctia lombara a fost normala, asa ca m-am limitat la a o tine sub observatie timp de 48 de ore. Febra i-a scazut, starea generala era buna si am trimis-o acasa.

A doua zi, laboratorul mi-a comunicat ca hemoculturile lui Emily erau pozitive pentru Neisseria meninitidis. A fost iarasi spitalizata. Noua hemocultura era sterila, dar i-am dat antibiotrapie i.v. timp de sapte zile, ”doar ca sa fiu sigur”.

Pagini

Subscribe to RSS - Educatie si dezbateri