Petit guide du développement spirituel NoëlL'actu viagra viagrasansordonnancefr.com décryptéeAgirEcocitoyen J'ai fait un stage de survie en pleine nature Don, troc, partage : consommons collaboratif! Vous recherchez une formation?

Minerva

Thu
06
Apr

MINERVA O privire ironica spre lumea cercetarii

Image: 

Mixedem localizat care complica boala Graves

Un barbat in varsta de 48 de ani diagnosticat cu boala Graves (oftalmopatie si tirotoxicoza) în urma cu opt ani s-a prezentat pentru o îngrosare progresiva, fara godeu, a pielii de la ambele picioare si la nivel pretibial si lateral al ambelor membre. Istoricul sau medicamentos initial a constat in metimazol 15 mg zilnic. Leziunile erau placarde si noduli de diferite dimensiuni, roz pal pâna la galben de ceara, bine delimitate de tegumentul adiacent cu aspect normal. Mixedemul localizat nu a fost diagnosticat pâna ce barbatul nu s-a prezentat cu aceste leziuni clasice. O atare complicatie apare la 4% dintre pacientii cu boala Graves si apare, de obicei, dupa interventii chirurgicale, traumatisme sau tratament cu iod radioactiv.

 

Germen Mayo adaugat în categoria Lyme

Thu
06
Apr

Infertilitatea la femei si astmul

Image: 

Intrigati de dovezile unei conexiuni intre infertilitatea la femei si astm, un grup de cercetatori danezi a oferit prospectiv chestionare si teste de astm si atopie unui numar de 245 de femei care s-au prezentat intr-o clinica cu subfertilitate inexplicabila (Eur Resp J doi:10.1183/13993003.01389-2015). Cele cu astm au avut mai putine sarcini reusite in timpul tratamentului pentru fertilitate (39,6% v 60,4%) iar durata medie pana la momentul obtinerii sarcinii a fost de 32,3 luni in cazul celor 149 de femei fara boala in speta versus 55,6 luni la cele 96 cu astm.

 

Ingrijitori inruditi

Este relativ neobisnuita situatia in care fratii sau surorile devin ingrijitori ai unei rude bolnave, cu toate ca viagra suisse sans ordonnance tendintele demografice prevad cresterea ratei acestui fenomen.

Thu
06
Apr

Semnul circumvolutiunii in traumele toracice

Image: 

Un pacient politraumatizat prezenta un tub de dren stang pentru tratamentul pneumotoraxului. In timpul tomogrfiei computerizate realizate a doua zi, starea bolnavului s-a deteriorat brusc. Scanarea arata un pneumotorax masiv stang cu deviere mediastinala, indicand tensiune, precum si un semn al ”circomvolutiunii adanci”, rar intalnit, dar foarte specific pentru pneumotorax la pacientii supini, identificat, de regula, pe radiografiile toracice realizate in decubit dorsal. Colectia aeriana ese in spatiul pleural antero-lateral si impinge diafragmul inferior, formand circomvolutiunea adanca a aerului pleural (sagetile). Problema s-a rezolvat prin schimbarea pozitiei tubului de dren. Este important sa tinem minte ca tuburile de dren nu previn integral tensionarea unui pneumtorax. 

Thu
06
Apr

MINERVA O privire ironica spre lumea cercetarii

Image: 

 

Carbonatul de lantan în insuficienta renala cronica

Un barbat in varsta de 66 de ani a efectuat o densitometrie osoasa, care a fost neinterpretabila la nivelul coloanei lombare din cauza artefactelor. O radiografie abdominala ulterioara a identificat numeroase opacifieri la nivelul tractului gastrointestinal, chiar daca nu ii fusese niciodata administrat mediu de contrast intestinal. A luat chelatorul de fosfat lantan pentru insuficienta renala. Numarul atomic al lantanului (57) este apropiat de cel al unui metal alcalino-pamântos, bariului (56). Asadar, lantanul apare ca artefacte radiodense pe radiografii. Cunoasterea efectului lantanului este importanta pentru interpretarea corecta a investigatiilor radiologice; daca asemenea examinari sunt planificate se pot utiliza alternative pentru legarea fosfatului.

Tue
19
Apr

Limfomul folicular cutanat infiltrativ

Image: 

O femeie în vârsta de 71 de ani s-a prezentat cu un rash facial persistent, constând în câteva leziuni eritematoase papulo-nodulare. Examinarea clinica a evidentiat limfadenopatie bilaterala cervicala, axilara si inghinala. Imagistica a aratat limfadenopatie difuza si hepatosplenomegalie. Biopsia pielii si a ganglionului limfatic a confirmat diagnosticul de limfom folicular cutanat secundar de grad redus. De obicei, aceasta afectiune rara este diagnosticata gresit ca rozacee granulomatoasa, lupus diseminat miliar al fetei, reactie persistenta la întepatura de artropod sau alte boli inflamatorii ale pielii. De regula, diagnosticul corect este pus prin examinarea microscopica a fragmentului de biopsie. Limfomul folicular cutanat primar, care este mai frecvent, poate fi exclus daca exista afectare limfatica sistemica.

 

Fri
26
Jun

Minerva - Mai 2015

Image: 

Fotografia este a unui barbat in varsta de 88 de ani, cu angiosarcom aparut pe fondul unui limfedem cronic al piciorului. Sindromul Stewart-Treves este caracterizat prin angiosarcom la nivelul extremitatilor cu limfedem. Se întâlneste cel mai frecvent dupa mastectomie si limfadenectomie, la femeile cu cancer mamar care prezinta limfedem cronic al membrelor superioare. Acest diagnostic rar poate fi sugerat în cadrul unui diagnostic diferential, de exemplu, cu ulceratia venoasa, prin existenta unei tumori sau a unei arii de ulceratie cu crestere rapida. Amputatia precoce ori excizia larga locala ofera sansa cea mai buna pentru supravietuirea pe termen lung, desi prognosticul este prost. În ciuda exciziei largi locale, pacientul a decedat dupa trei luni de la data diagnosticarii.

Wed
14
Jan

Telemedicina poate reduce substantial mortalitatea

Image: 

Un barbat a fost supus, in ambulatoriu, unei tomografii computerizate toracice, dupa ce s-a constatat o imagine anormala pe radiografia toracica. S-a prezentat cu edem si durere la nivelul bratului dupa ce, in urma cu cinci ore, ii fusese administrata intravenos substanta de contrast la nivelul fosei antecubitale. O simpla radiografie a cotului drept a evidentiat prezenta substantei de contrast în tesuturile moi. Leziunile aparute prin extravazarea substantei de contrast apar în mai putin de 1% din cazuri. Raspunsul inflamator local acut poate atinge pragul maxim în 24–48 de ore. În majoritatea situatiilor sunt necesare doar masuri conservatoare. Pot aparea reactii ca: vezicule, ulceratii si, rareori, sindrom de compartiment. Barbatul a fost internat la chirurgie plastica deoarece a prezentat edem la nivelul bratului în timpul noptii si a fost externat a doua zi fara complicatii.

Thu
16
Oct

Minerva - Septembrie 2014

Image: 

Bronholitii sunt noduli limfatici peribronhiali calcificati ce comprima caile respiratorii adiacente, determinând simptome clinice a caror abordare terapeutica poate crea dificultati clinicianului. Actuala tomografie computerizata arata un bronholit situat în bronhia lobului inferior stâng a unui barbat mai în vârsta, cu pneumonie recurenta de lob inferior stâng. A fost extras un bronholit (9x6 mm) cu cos ureteral pentru calculi prin bronhoscopie rigida. Radiografia toracica preprocedurala a evidentiat colabarea lobului inferior stâng, care s-a rezolvat dupa extragerea bronholitului. Tomografia computerizata este investigatia radiologica definitiva, deoarece poate identifica localizarea intrabronhiala a anomaliilor calcificate din hilurile pumonare.
 
 

Mon
09
Dec

O femeie in varsta de 30 de ani s-a prezentat la medic ca urmare a unor episoade ciclice de durere suprapubiana, dispareunie, mictiune imperioasa si disurie.

Image: 

La examenul fizic s-a constatat durere in peretele anterior al vaginului. Urocultura a fost negativa, dar ecografia pelvina a relevat prezenta unui nodul transparietal de 30x16 mm la nivelul peretelui posterior al vezicii urinare. Cistoscopia a evidentiat o masa solida in peretele posterior, fara afectarea meaturilor urinare, cu arii chistice si de culoare albastruie. S-a practicat cistectomie partiala laparoscopic, iar examenul histopatologic a confirmat diagnosticul de endometrioza. Endometrioza vezicala ar trebui suspectata la toate femeile cu simptome iritative urinare ciclice si urocultura negativa.
 
Cristina Nogueira-Silva (cristinasilva@ecsaude.uminho.pt), assistant professor and resident of obstetrics and gynaecology, Department of Obstetrics and Gynaecology, Hospital de Braga, Braga 4710-243, Portugal,

Mon
02
Dec

MINERVA

Image: 

La 48 de ore dupa ce a fost tratat pentru o abraziune corneeana, prin aplicarea unui unguent cu cloramfenicol de patru ori pe zi, un barbat in varsta de 52 de ani a dezvoltat un abces corneean cu pseudomonas – un semn clinic caracteristic care, insa, a fost omis.

Pagini

Subscribe to RSS - Minerva